Beschrijving van iedere belangrijke bevinding
Calcificaties
- Typisch benigne calcificaties hoeven niet beschreven te worden
- Niet typisch benigne (verdachte) calcificaties beschrijven met Morfologie en Distributie
1. Typisch benigne
- Huidcalcificaties
- Lucent centrum = pathognomonisch
- Vaatcalcificaties
- Parallelle sporen, geassocieerd met bloedvaten
- Grove of popcorn calcificaties
- Grote calcificaties, vaak in fibroadenoom
- Diameter > 2-3 mm
- Grove staafvormige calcificaties
- Voorheen plasmacelmastitis
- Vaak bilateraal
- Vaak boven 60 jaar
- Morfologie: Glad begrensde staafjes, soms onderbroken
- Ductaal en periductaal
- Meestal ≥ 0,5 mm diameter
- Distributie: tepelgericht, vertakkend
- Ronde calcificaties
- Variaties in grootte, diameter < 0,5 mm = puntvormig
- Puntvormige calcificaties zijn benigne indien:
- Distributiepatroon diffuus
- Groepjes < 1mm, als acini of lobuli - Indien nieuw of geen foto’s ter vergelijking: overweeg BI-RADS 3, anders BI-RADS 2
- Wandstandige calcificaties
- Voorheen eierschaalcalcificaties
- Wandstandig tangentiëel < 1mm tot ≥ 1 cm
- Cysten en oliecysten
- Dystrofische calcificaties
- Irregulair, meestal > 1mm, vaak lucente centra
- Kalkmelkspiegels
- Gesedimenteerde calcificaties in macro- en microcysten
- Karakteristieke vormverandering op verschillende projecties:
- Op CC niet duidelijk, rond en amorf
- Op MLO, maar vooral op ML/LM scherp begrensd, curvilineair met concave bovenzijde of halvemaanvormig
- Sutuurcalcificaties
- Calciumneerslag op hechtmateriaal
- Lineair, tubulair, vaak met knoopje
2. Niet typisch benigne
a. Verdachte vorm
b. Distributie
a. Verdachte vorm
- Amorf
- Grof heterogeen
- Fijn pleomorf
- Fijn lineair en lineair vertakkend
Kans op maligniteit neemt toe van amorf → grof heterogeen → fijn pleomorf → fijn lineair en lineair vertakkend
- Amorf
- Zo klein of wazig dat geen duidelijke vorm kan worden onderscheiden
- PVW > 10% en ≤ 50%, daarom BI-RADS 4b
- Verdenking op maligniteit hangt ook af van distributie: bilateraal en diffuus = BI-RADS 2
- Grof heterogeen
- Irregulair, diameter 0,5 - 1mm, neigend tot conflueren
- Kleiner dan dystrofische calcificaties
- PVW > 10% en ≤ 50%, daarom BI-RADS 4b
- Verdenking op maligniteit hangt ook af van de distributie: bilaterale groepen = BI-RADS 2
- Fijn pleomorf
- Opvallender dan amorf, van elkaar te onderscheiden vorm, diameter < 0,5 mm
- Géén lineaire vormen aanwezig
- PVW > 10% en ≤ 50%, daarom BI-RADS 4b
- Fijn lineair en lineair vertakkend
- Dunne, lineaire irregulaire en soms onderbroken of vertakkende calcificaties
- Diameter 0,5 mm
- PVW > 50% en < 95%, daarom BI-RADS 4c
b. Distributie
- Diffuus verspreid
- Regionaal
- Gegroepeerd
- Lineair
- Segmenteel
Kans op maligniteit neemt toe van diffuus → regionaal → gegroepeerd → lineair → segmenteel
- Diffuus verspreid
- Willekeurig door de mamma verspreid
- Regionaal
- Talrijke calcificaties in groot deel van de mamma
- Diameter > 2 cm, kwadrant of meer dan een kwadrant
- Geen ductaal distributiepatroon
- Gegroepeerd
- Relatief weinig calcificaties
- Ondergrens plm. 5 calcificaties op ≤ 1 cm ten opzichte van elkaar
- Bovengrens grotere aantallen calcificaties op totale afstand van 2 cm
- Lineair
- Calcificaties in één lijn
- Verdenking op maligniteit hangt ook af van morfologie
- Vaatcalcificaties en grove staafvormige calcificaties zijn BI-RADS 2
- Segmenteel
- Suggestief voor deposities in ductuli en hun vertakkingen
- Verdenking op maligniteit hangt ook af van morfologie
- Grove staafvormige zijn BI-RADS 2