Beeldvorming van het hart met CT staat in de belangstelling als eerste diagnostische test bij mogelijk coronair lijden. Dit vraagt aandacht voor capaciteit en implementatie.
CLEAR-CAD en enquête CTA coronairen
De CLEAR-CAD studie onderzoekt of een eenduidige CTCA-gestuurde diagnose- en behandelstrategie, waarbij medicamenteuze behandeling wordt afgestemd op de aanwezigheid en ernst van coronair lijden, kan leiden tot betere klinische uitkomsten en doelmatiger zorg dan de huidige standaardzorg. De inclusie van 6.444 patiënten nadert haar afronding; eind inclusie wordt in oktober 2026 verwacht. Daarmee wordt ook de voorbereiding op mogelijke toekomstige implementatie van de resultaten steeds relevanter.
In 2019 werd de toepassing van CTA coronairen (CTCA) in Nederland al landelijk geïnventariseerd. Binnenkort start een nieuwe landelijke enquête: hoe hebben de aantallen van dit type CT-onderzoek van het hart zich sindsdien ontwikkeld, welke capaciteit (mensen en middelen) is momenteel beschikbaar en waar liggen mogelijke knelpunten? Ook willen we vooruitkijken naar wat de recente richtlijnen en, afhankelijk van de uitkomsten, CLEAR-CAD kunnen betekenen voor de toekomstige CTCA-zorg in Nederland.
Vertegenwoordigers in alle Nederlandse zorginstellingen van cardiologie en radiologie, al dan niet lid van de sectie Cardiovasculaire radiologie, worden hiervoor individueel benaderd vanuit het CLEAR-CAD team. De resultaten worden met alle deelnemende centra gedeeld en zullen, net als de vorige editie, worden gepubliceerd. Zie hier het artikel in Insights into Imaging uit 2021. Voor een compleet landelijk beeld is deelname van ieder centrum van grote waarde.
CONCRETE en blauwdruk CT-calciumscore
De CONCRETE trial staat voor COroNary Calcium scoring as fiRst-linE Test to dEtect and exclude coronary artery disease bij patiënten die bij de huisarts komen met (stabiele) pijn op de borst. Huisartsen die deelnamen aan dit onderzoek konden een CT-onderzoek aanvragen voor de calciumscore, waarmee obstructief coronair lijden kan worden uitgesloten in de eerste lijn zonder (onnodige) doorverwijzing van de patiënt naar de cardioloog in de tweede lijn.
Onlangs zijn de onderzoeksresultaten gepubliceerd. Zie hier het artikel in Heart. Bij huisartsen met toegang tot een CT-kalkscore voor hun patiënten na het aantal verwijzingen naar de cardioloog af met bijna de helft, zonder dat er minder gevallen van vernauwde coronairen werden vastgesteld. Dit heeft ook media-aandacht gekregen in de Volkskrant en Medisch Contact.
Voor de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn voor deze patiënten met niet-acute pijn op de borst is een concept blauwdruk ontwikkeld, die nog net in commentaarfase is. Zie het recente nieuwsbericht Blauwdruk voor CT-kalkscore voor commentaar.