Het vierde deel van de richtlijn 'Veilig Gebruik van Contrastmiddelen' is gepubliceerd. Dit deel is ontwikkeld onder voorzitterschap van dhr. drs. N. (Nanko) de Graaf, en richt zich op kinderen jonger dan 18 jaar die radiologisch onderzoek of interventies ondergaan waarbij intraveneus, enteraal of rectaal contrastmiddelen worden toegediend.
De volgende vijf modules zijn toegevoegd aan de richtlijn Veilig gebruik van contrastmiddelen:
- Risicostratificatie om acute nierschade (PC-AKI) te voorkomen
- Hydratatiestrategieën om nierschade te voorkomen
- Profylaxe bij overgevoeligheidsreacties
- Behandeling van acute overgevoeligheidsreacties
- Schildkliermonitoring na toediening van jodium gebaseerd contrastmiddelen
De belangrijkste aanbevelingen zijn:
- Bepaal niet routinematig de nierfunctie bij gezonde kinderen die niet tot een risicopopulatie behoren. Bepaal wel de nierfunctie bij kinderen met een bekende nierziekte, bekende nierfunctie stoornis en bij kinderen die tot een veronderstelde hoog risico groep voor PC-AKI behoren. (Module 1)
- Bij kinderen met een goede nierfunctie (of eGFR >60 ml/min/1.73m2 ): Adviseer om op de dag voor en de dag van het onderzoek adequaat te drinken. In alle andere gevallen: Overleg met kinderarts-nefroloog en/of zie de volledige richtlijntekst. (Module 2)
- Overweeg een alternatieve beeldvormingsmodaliteit bij alle patiënten met een (gedocumenteerde) geschiedenis van een overgevoeligheidsreactie voor een contrastmiddel. (Module 3)
- Geef bij acute overgevoeligheidsreacties adrenaline intramusculair in de juiste dosering, geef 15 liter/minuut zuurstof via een non-rebreathing masker en alarmeer het (kinder)reanimatie team. (Module 4)
- Controleer de schildklierfunctie na toediening van jodiumhoudend contrastmiddel bij een subset van kinderen onder de leeftijd van 3 jaar. (Module 5)
Klik hier voor het nieuwsbericht op de richtlijnendatabase.
Klik hier om de complete richtlijn te bekijken, bestaande uit deel 1-4.
Klik hier voor meer informatie over deze reeks NVvR richtlijnen, zoals bijlagen en samenvattingen.
Als bijlage op de richtlijnendatabase is een voorbeeldpresentatie opgenomen. Deze kan als basis dienen voor een presentatie van deze nieuwe richtlijn bij uw vakgroep.