Nieuwe onderzoeksresultaten stellen de standaardpraktijk van contrasttoediening bij MRI-onderzoeken van patiënten met diffuse gliomen ter discussie.
In een recente studie, gepubliceerd in European Radiology, blijkt dat toename van contrast-aankleurende afwijkingen eigenlijk altijd vergezeld worden van afwijkingen op T2-gewogen(T2w)/T2w-FLAIR MRI.
In de studie, uitgevoerd door onderzoekers van het Amsterdam UMC en het Erasmus MC, werden de MRI-scans van 108 volwassen patiënten met diffuse gliomen die 2 jaar na de diagnose nog in leven zijn geanalyseerd. Daarbij bleek dat bij 96% van de patiënten met tumorgroei deze progressie zichtbaar was op T2w/T2w-FLAIR beelden. Slechts in 3 van de 82 progressiegevallen (4%) was dit alleen zichtbaar op T1-gewogen MRI (CET1w) beelden, dus met behulp van contrastmiddel.
Volgens de onderzoekers roept dit de vraag op of het routinematig gebruik van gadoliniumhoudende contrastmiddelen (GBCA) bij langdurige follow-up nog wel noodzakelijk is – zeker bij patiënten met laaggradige gliomen (LGG), die vaak jarenlang onder controle blijven.
Belangrijkste bevindingen:
- Hogere gevoeligheid van T2w/T2w-FLAIR MRI: In 96% van de progressiegevallen was er een afwijking zichtbaar op deze sequenties, tegenover 76% op CET1w-MRI.
- Verminderd belang van contrast toediening: Bij bijna alle patiënten gingen CET1w-veranderingen gepaard met T2w/T2w-FLAIR-afwijkingen. Slechts 4% werd enkel door contrast zichtbaar gemaakt.
- Relevantie voor patiënten met een laaggradig glioom: In 20 gevallen werd progressie alléén op T2w/T2w-FLAIR vastgesteld, waarvan 19 bij patiënten met een laaggradig glioom. Dit onderstreept het belang van niet-contrasttechnieken bij deze groep.
De onderzoekers merken op dat afwijkingen op T2w/T2w-FLAIR gemiddeld al acht maanden eerder zichtbaar waren dan op CET1w. De bevindingen zijn veelbelovend voor patiënten die langdurig onder controle zijn, aangezien zij hiermee mogelijk onnodige contrast toediening kunnen vermijden. Klik hier voor het volledige artikel.
Wereld Hersentumordag (8 juni) is een goed moment om aandacht te vragen voor verbeterde diagnostiek, patiëntvriendelijkere en duurzame zorg. Dit onderzoek draagt bij aan de discussie over het beperken van contrastgebruik bij langdurige MRI-controles bij hersentumoren.
