Eén van de ambities in het Integraal Zorgakkoord (IZA/AZWA) is verdere concentratie en spreiding van zorg tussen zorginstellingen. Na de eerdere tranche 1 vindt momenteel een inventarisatie plaats van oncologische zorg voor tranche 2.
Radiologie speelt een belangrijke rol in de oncologische zorg, zowel tijdens het diagnostisch traject, in MDO’s als bij beeldgestuurde interventieradiologische behandeling. Het NVvR bestuur volgt de ontwikkelingen dan ook met belangstelling en heeft via een consultatie door de Federatie Medisch Specialisten haar aandachtspunten meegegeven.
Kwaliteit en databeschikbaarheid
De NVvR onderschrijft de inzet op kwaliteitsverbetering in brede zin en goede databeschikbaarheid is voor het slagen van elke verdere spreiding en concentratie van zorg tussen zorginstellingen randvoorwaardelijk. Dat is niet veranderd ten opzichte van tranche 1 en wordt alleen maar voor nog meer patiënten belangrijk en onmisbaar voor veilige en goede zorg. Dit sluit aan bij de doelen van het IZA om de zorg goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Hierbij vraagt de NVvR voor alle tumortypes rekening te houden met de toenemende schaarste in diagnostische en interventieradiologische capaciteit (#krapaciteit). Dit is verwoord in onderstaande aandachtspunten.
Optimale inzet beeldvormende diagnostiek
Behouden van zoveel mogelijk kwalitatief goede (beeldvormende) diagnostiek in het eigen ziekenhuis en voorkomen van herhalen van onderzoeken in een centrum waar concentratie plaatsvindt. Dit vraagt om expliciete aandacht voor (ongewenste) concentratie van diagnostiek ten gevolge van concentratie van behandeling, waar het juist kan zijn dat (behoud van) spreiding en bijbehorende expertise de toegankelijkheid en doorstroom ten goede zal komen. Investeringen in apparatuur en expertise, samen met communicatie binnen de oncologische netwerken zijn hierbij essentieel.
Realisatie van landelijke beeldbeschikbaarheid is randvoorwaardelijk
Zowel in de relatief planbare oncologische zorg als de acute setting is dit noodzakelijk. Het biedt de mogelijkheid aan zorgverleners elkaar direct te consulteren en inzicht te hebben in alle (op dat moment) relevante beeldvorming voor de patiënt. Om de landelijke uitrol van beeldbeschikbaarheid te realiseren bestaat afhankelijkheid van meerdere stakeholders, waardoor blijvende landelijke/bestuurlijke regie op de voortgang incl. terugkoppeling van de voortgang noodzakelijk blijft. Belemmeringen om een collega zorgprofessional te consulteren zouden er niet moeten zijn. Vertraging door obstakels op het gebied van ICT of privacy moeten we in de zorg niet accepteren.
Organisatie en vergoedingsstructuur van MDO’s
Met de toenemende mate van complexiteit met multi-centrum betrokkenheid is dit een blijvend punt van aandacht. De radiologie is betrokken bij vrijwel elk nieuw in te richten MDO. Van de radiologen wordt daarbij verwacht alle casuïstiek met alle bijbehorende diagnostiek te bespreken. Dit kan alleen met goede voorbereiding, een goed functionerend ICT systeem en tijd om het werk te doen. Doelmatige en effectieve zorgverlening in een netwerk van ziekenhuizen en zorgverleners ontstaat niet vanzelf of zonder de benodigde mensen/middelen.
Capaciteit minimaal invasieve behandelingen
Vroeg in de uitwerking betrekken van (interventie)radiologie om ook de minimaal invasieve behandelingen of tumorcontrole in het traject te kunnen bieden is van groot belang. De registratie en declaratiestructuur voor nieuwe technieken loopt vaak op de vraag achter. De capaciteit om het aan te kunnen bieden is daarvan (mede) afhankelijk. Met een toenemende trend om meer systemisch en minimaal invasief te behandelen heeft dit een remmend effect.